Podatel:

[Jméno a příjmení]

[Ulice a číslo popisné]

[PSČ a obec]

Datum narození: [##.##.####]

Adresát:

[Oddělení či odbor]

[Název úřadu]

[Ulice a číslo popisné]

[PSČ a obec]

[Obec ##.##.###]

Námitka podjatosti úřední osoby

Jsem účastníkem řízení vedeného u [Název úřadu] pod sp. zn. [spisová značka]. Dne [##.##.####] jsem se dozvěděl, že oprávněnou úřední osobou k úkonům v tomto správním řízení je [Jméno a příjmení].

V souladu s ustanovením § 14 odst. 3 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, v platném znění (dále jen „SŘ“), tímto namítám podjatost [Jméno a příjmení] v předmětné právní věci.

Tuto námitku zdůvodňuji tím, že [Důvod podjatosti].

S ohledem na výše uvedené důvodně pochybuji o nepodjatosti [Jméno a příjmení] a domnívám se, že by tato osoba měla být v souladu s ustanovením § 14 odst. 1 SŘ vyloučena ze všech úkonů v řízení, při jejichž provádění by mohla výsledek řízení ovlivnit.

Proto navrhuji, aby představený bezodkladně rozhodl, že je výše zmíněná osoba v předmětné věci vyloučena a k provedení potřebných úkonů je určena jiná úřední osoba.

_________________________

[Jméno a příjmení]

Přílohy:

[Název přílohy]

[Název přílohy]